Tuzni iste'mol qilishning yurak-qon tomir va boshqa ta'siri.

Tuz butun dunyo bo'ylab yuqori qon bosimi va ortib borayotgan yurak-qon tomir xavfining eng muhim omillaridan biridir. Biroq, ko'p miqdorda tuz iste'mol qilish yurak-qon tomir tizimi bilan bog'liq bo'lganlardan tashqari boshqa salbiy ta'sirlarga ham ega, shuning uchun ko'p miqdorda tuz iste'mol qilish va boshqa kasalliklar o'rtasidagi munosabatlarga qiziqish yangilanadi.

TUZ ISHLATISH VA QON BOSIMI

Ko'tarilgan qon bosimi butun dunyo bo'ylab kattalardagi o'lim va nogironlikning asosiy sababi bo'lib, yurak ishemik kasalligidan o'limning taxminan 50% va insultdan o'limning 60% dan ortig'i uchun javobgardir. Qon bosimi ortishi bilan yurak-qon tomir kasalliklari xavfi ortadi va qon bosimining pasayishi qon tomir hodisalarining sezilarli darajada kamayishiga olib keladi.

Turli xil tadqiqotlardan olingan dalillar tuzni iste'mol qilish va qon bosimi o'rtasidagi izchil to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlikni ko'rsatadi. Kundalik tuz iste'molini 4,4 g ga kamaytirish qon bosimini taxminan 4,2/2,1 mm Hg ga kamaytiradi. Tasodifiy nazorat ostida bo'lgan klinik tadkikotlar doimiy ravishda doza-javob ta'sirini ko'rsatdi. Tuz iste'molini kamaytirishning qon bosimini pasaytiradigan ta'siri erkaklar va ayollarda, barcha etnik guruhlarda, barcha yosh guruhlarida va barcha boshlang'ich qon bosimida samarali. 

Aholiga asoslangan tadbirlar shuni ko'rsatadiki, tuz iste'moli kamaytirilsa, jamiyatda qon bosimi pasayadi. Shuning uchun butun dunyo bo'ylab yuqori qon bosimining oldini olish va nazorat qilish uchun tuzni iste'mol qilishni o'rtacha darajada kamaytirish tavsiya etiladi.

TUZ ISHLAB CHIQARISH VA YURAK-TOVAR KASALLIKLARI

Hech bir randomizatsiyalangan nazorat ostida o'tkazilgan tadqiqotlar aholining tuz iste'molini kamaytirishning yurak-qon tomir kasalliklariga ta'sirini o'rganmagan - bunday sinovlar bilan bog'liq axloqiy va uslubiy muammolar tamaki va semirish bilan bog'liq bo'lgan sinovlarga o'xshaydi - lekin bu aloqa kuchli va hozirda qabul qilingan.  Kohort tadqiqotlarida kuniga 5 g ko'proq tuz iste'mol qilish (2000 mg natriy) umumiy yurak-qon tomir kasalliklari xavfini 17% ga, eng muhimi, insult xavfini 23% ga oshiradi. 1970 - yillardan boshlab Finlyandiya aholining tuz iste'molini kamaytirishni maqsad qilganoziq-ovqat sanoati bilan hamkorlikda tuzi kamaytirilgan oziq-ovqat mahsulotlarini ishlab chiqish va iste'molchilar o'rtasida xabardorlikni oshirish orqali. 30 yildan ortiq vaqt davomida tuzni iste'mol qilish uchdan bir qismga kamaydi (kuniga bir kishi uchun 6 g). Sistolik qon bosimi 10 mm Hg dan oshdi, insult va yurak-qon tomir kasalliklaridan o'lim 75-80% ga kamaydi, o'rtacha umr ko'rish 5-6 yilga o'sdi. Xuddi shunday, Yaponiyada tuz iste'molini kamaytirish bo'yicha hukumat kampaniyasi o'n yil ichida kuniga 13,5 dan 12,1 g gacha (5400 dan 4840 mg natriygacha) kamaydi. Bu aholining yog 'iste'mol qilish, sigaret chekish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va tana massasi indeksining o'sishiga qaramay, insult o'limini sezilarli darajada kamaytirish bilan bog'liq edi.

Tuzni iste'mol qilishning kamayishi sezilarli xarajatlarni tejash bilan bog'liq. Masalan, Qo'shma Shtatlarda aholi tuzining kuniga o'rtacha 3 g ga kamayishi taxminiy yillik 194,000–392,000 sifatga moslashtirilgan umr ko'rishga, qo'shimcha sog'lom hayot o'lchoviga va 10–24 milliard dollar tejashga olib keladi ( 6–15 milliard funt sterling, 7–17 milliard evro) sog'liqni saqlash xarajatlari. Bu tartibga solish dasturiga sarflangan har bir dollar uchun 6–12 dollar sarmoya daromadini bildiradi.

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan belgilangan global maqsad 2025 yilga kelib, tuz iste'molini bir kishi uchun kamida 30% dan 5 g dan (2000 mg natriy) kamaytirish, ba'zi mamlakatlar uzoq muddatda undan ham pastroq darajaga erishishni maqsad qilgan. Qo'shma Shtatlarda kuniga 3 g tuzni iste'mol qilishning kamayishi yurak-qon tomir kasalliklarining yangi holatlarining yillik sonini taxminan 10% ga kamaytiradi (taxminan 60,000-120,000 kamroq yurak tomirlari kasalligi, 32,000-66,000 insult va 54,000-). 99 000 yurak xuruji) barcha sabablarga ko'ra o'limning mos ravishda kamayishi. 

TUZ ISHLAB CHIQARISH VA BOSHQA YUREK-QONTOMLAR XAVF OTILLARI

Chap qorincha gipertrofiyasi erta yurak-qon tomir kasalliklari uchun muhim xavf omilidir. Qon bosimi darajasidan qat'i nazar, tuzni iste'mol qilish chap qorincha massasining prognozi hisoblanadi va tuz iste'molining kamayishi chap qorincha gipertrofiyasining regressiyasiga olib keladi. 

Tuzni ko'p iste'mol qilish buyraklardagi qon oqimining va glomerulyar filtratsiya tezligining oshishiga olib keladi va tuz iste'molining kamayishi tuzga sezgir bo'lgan me'yoriy bosimli odamlarda kuzatiladigan giperfiltratsiyani normallashtiradi.  Giperfiltratsiya ko'pincha yuqori qon bosimining rivojlanishidan oldin sodir bo'ladi va bu tuzni iste'mol qilishning kamayishi bilan, ayniqsa tuzning zararli ta'siriga sezgir bo'lganlarda qaytariladi. 

Nihoyat, tuzni iste'mol qilish va qon bosimi o'rtasidagi bog'liqlik yurak urish tezligining past darajalariga qaraganda yuqoriroq bo'lishi tasvirlangan. Ushbu topilmalarning oqibatlari hali aniqlanmagan.

TUZ ISHLAB CHIQARISH, GIPERKALTSIURİYA, BUYRAK TOSHLARI VA SUYIK METABOLIZMASI

Hayvonlar, klinik va epidemiologik tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, yuqori qon bosimi kaltsiy almashinuvining anormalliklari bilan bog'liq bo'lib, kaltsiy yo'qotilishining ko'payishiga, paratiroid bezining ikkilamchi faollashishiga, suyakdan kaltsiyning ko'payishiga va siydik yo'llarida tosh paydo bo'lish xavfining oshishiga olib keladi.  Ushbu anormalliklarning ba'zilari bolalar va yoshlarda aniqlanadi va kattalar hayoti davomida davom etadi.  Anomaliyalar klasteri birlamchi buyrak naychalari nuqsoni ("buyrak kaltsiy oqishi" gipotezasi) yoki gipertenziyada kuzatilgan markaziy hajmning kengayishi ("markaziy qon hajmi" gipotezasi) bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ma'lumki, tuzni ko'p iste'mol qilish bu anormalliklarni va ularning oqibatlarini kuchaytiradi. Tuz (natriy) iste'moli kaltsiyning siydik bilan chiqarilishining asosiy omillaridan biri bo'lib, ikkinchisi kaltsiyni iste'mol qilishdir. Populyatsiya ichida kaltsiyning chiqarilishi natriyning ajralishi, ya'ni tuz iste'moli bilan bevosita bog'liq. 100 mmol natriyning dietadagi ko'payishi siydikdagi kaltsiyning 1 mmolga ko'payishiga olib keladi.  Tuzni ko'p iste'mol qilish siydikda kaltsiyning yuqori yo'qotilishiga olib keladi, bu paratiroid gormoni, 1,25-dihidroksi-D vitamini va sarum osteokalsin (suyak shakllanishi belgisi), shuningdek siydikda siklik AMP va siydik gidroksiprolin (marker) darajasini oshiradi. suyak rezorbsiyasi). Agar yuqori qon bosimi bilan bog'liq kaltsiyning sezilarli darajada yo'qolishi ko'p o'n yillar davomida davom etsa, siydikda kaltsiyning ko'payishi siydik yo'llarida tosh paydo bo'lish xavfini oshirishi mumkin va suyakdan kaltsiyning ko'payishi suyak mineral yo'qotilishining ko'payishiga olib kelishi mumkin. , bu bilan osteoporoz xavfini oshiradi. Giperkaltsiuriya kattalardagi urolitiyozning eng keng tarqalgan xavf omili bo'lib, buyrak toshlari bo'lgan bemorlarning 80 foizida uchraydi. Umumiy aholida tuzni ko'p iste'mol qilish buyrak toshlarining ko'proq tarqalishi bilan bog'liq. Tuzni iste'mol qilishni kamaytirish gipertenziv bemorlarda giperkaltsiuriyani kamaytirishning samarali strategiyasi, shuningdek, buyrak toshlari paydo bo'lishida. Yuqori qon bosimi bo'lgan odamlarda doimiy giperkaltsiuriya suyak minerallarini yo'qotish xavfini oshirishi mumkin. Postmenopozal ayollarda yuqori qon bosimi tezroq suyak mineral zichligi yo'qolishi bilan bog'liq. O'z navbatida, suyak mineral zichligi insult va yurak-qon tomir o'lim darajasi bilan teskari bog'liq. Odamlarda tuzni ko'p iste'mol qilish suyak hosil bo'lishining biomarkerlari faolligining pasayishiga, suyak rezorbsiyasi biomarkerlarining ko'payishiga, yosh qizlarda eng yuqori suyak massasining pasayishiga va suyaklarning yuqori darajasiga olib keladi. postmenopozal ayollarda minerallarning yo'qolishi.

Tuzni iste'mol qilishning kaltsiy almashinuviga ta'siri va uning buyrak toshlari shakllanishi va suyak salomatligiga ta'sirining sxematik tasviri.

TUZ ISHLAB CHIQARISH VA OSHDA SARATONI

30 yildan ko'proq vaqt oldin, insultdan o'lim darajasi va oshqozon saratoni bilan kasallanish o'rtasidagi bog'liqlik haqida xabar berilgan edi. Ko'p o'tmay, tuzni ko'p iste'mol qilish asosiy umumiy omil bo'lishi mumkinligi taxmin qilindi. Oshqozon saratoni hali ham keng tarqalgan neoplaziya va muhim, hech bo'lmaganda qisman oldini olish mumkin bo'lgan sog'liqni saqlash muammosidir. Tuzni ko'p iste'mol qilish Helicobacter pylori bilan bog'liqligini hisobga olsakOshqozon shilliq qavatining shikastlanishi, gipergastrinemiya va hujayra proliferatsiyasining rag'batlantiruvchisi sifatida infektsiya, o'tmishdagi ko'plab holatlarni nazorat qilish tadqiqotlari tuzni iste'mol qilish va oshqozon saratoni xavfi o'rtasidagi bog'liqlikni o'rganib chiqdi va ijobiy statistik bog'liqlik haqida xabar berdi. O'shandan beri istiqbolli tadqiqotlar tuzni iste'mol qilish va oshqozon saratoni o'rtasidagi bog'liqlikni aniq ko'rsatmoqda. Yaqinda o'tkazilgan istiqbolli populyatsiya tadqiqotlarining meta-tahlilida tuzni iste'mol qilish me'da saratoni xavfi bilan bevosita bog'liq bo'lib, iste'mol darajasi bo'yicha tobora ortib borayotgan xavf bilan bog'liq. Birlashtirilgan tahlilda "yuqori" va "o'rta darajada yuqori" va "past" tuzni iste'mol qilish ikkalasi ham oshqozon saratoni xavfining ortishi bilan bog'liq edi (nisbiy xavf = 1,68 (95% ishonch oralig'i: 1,17-2,41), P.=0,005 va 1,41 (1,03-1,93), P =0,032). Assotsiatsiya Yaponiya aholisida kuchliroq edi va tanlangan tuzga boy oziq-ovqatlarni ko'proq iste'mol qilish ham katta xavf bilan bog'liq edi.

Bir qator eksperimental tadqiqotlar me'da saratoni xavfiga ko'tarilgan tuz iste'molining sababiy roli uchun mumkin bo'lgan mexanik tushuntirishlarni beradi. Oshqozon ichidagi natriyning yuqori kontsentratsiyasi shilliq qavatning shikastlanishi va yallig'lanishiga olib keladi, bu esa o'z navbatida hujayra proliferatsiyasini va endogen mutatsiyalarni oshiradi. Natriyning yuqori miqdori himoya shilliq to'sig'ining viskozitesini o'zgartiradi va oshqozon saratoni uchun tan olingan xavf omili H. pylori tomonidan kolonizatsiyani oshiradi.

TUZ ISHLAB CHIQISH VA SUYUQLIKNI TUTIB QILISh

Tuz tanadagi suyuqlikning umumiy muvozanatiga hissa qo'shadigan asosiy substratlardan biridir. Tuzni ko'p iste'mol qilish chanqoqlikni keltirib chiqaradi va suyuqlik iste'molini ko'paytiradi, bu esa qon tomir bo'limida saqlanadi, bu esa umumiy qon hajmining oshishiga olib keladi. Yurak ham, buyrak ham gormonal reaktsiyalar (renin-angiotensin-aldosteron o'qi va atriyal natriuretik peptid), sistolik ejeksiyonning kuchayishi, qon oqimining ko'payishi va buyrak klirensi orqali bu o'zgarishlarni qoplaydigan asosiy organlardir. Ushbu tizimlarning buzilishi suyuqlikni ushlab turishga olib kelishi mumkin, bu esa tuzni ko'p iste'mol qilish bilan yomonlashishi va tuzni iste'mol qilishning kamayishi bilan yaxshilanishi mumkin. Konjestif yurak etishmovchiligi tuzni ko'p iste'mol qilish va natriyning "qaytarilishi" tufayli yuzaga kelishi mumkin va diuretiklar olib tashlanganidan keyin suyuqlikni ushlab turishni kamaytirish yoki olib tashlashdan oldin tuzni kam iste'mol qilish bilan oldini olish mumkin.

TUZ ISHLAB CHIQISH VA KATARAKTA

Italiya va Avstraliyada olib borilgan ba'zi kuzatuv tadqiqotlari tuzni ko'p iste'mol qilish (oziq-ovqat chastotasi so'rovi bilan o'lchanadi) va kataraktning tarqalishi o'rtasidagi muhim bog'liqlikni tasvirlab berdi.  Hujayradan tashqari natriyning yuqori darajalari natriy nasoslari uchun linzalarning shaffofligi uchun zarur bo'lgan hujayra ichidagi natriyning past darajasini ushlab turishni qiyinlashtirishi mumkin. Shu bilan birga, hozirgi kunga qadar sabab bog'liqligini qo'llab-quvvatlash uchun hech qanday aralashuv sinovlari mavjud emas.

TUZ ISHLAB CHIQARISH VA ASTMA

Dastlabki klinik va epidemiologik kuzatuvlar tuzni ortiqcha iste'mol qilish bilan astma etiologiyasi va fiziologiyasi o'rtasida potentsial bog'liqlikni ko'rsatdi. Biroq, yaqinda, Cochrane tekshiruvi natriy manipulyatsiyasi va astma bilan bog'liq to'qqizta kichik tadqiqotni aniqladi, ulardan beshtasi astma bilan og'rigan odamlarda va to'rttasi jismoniy mashqlar natijasida astma bo'lgan odamlarda. Nafasni nazorat qilishda tuzni cheklashning sezilarli foydasi yo'q edi. Jismoniy mashqlar bilan qo'zg'atilgan astma tadqiqotlarida kam natriyli dieta mashqlardan keyin o'pka funktsiyasini va ehtimol o'pkaning asosiy funktsiyasini yaxshilashi mumkinligi haqida ba'zi dalillar mavjud edi, ammo bu juda oz sonli ishtirokchilarning topilmalariga asoslangan.

TUZ ISHLAB CHIQARISH VA MENYER KASALLIKI

Meniere kasalligi surunkali kasallik bo'lib, har yili dunyo bo'ylab ko'plab bemorlarga ta'sir qiladi. Kasallik vaqti-vaqti bilan vertigo epizodlari, o'zgaruvchan sensorinöral eshitish halokati, tinnitus va quloq bosimi bilan tavsiflanadi. Hozircha davo yo'q. Shu bilan birga, past tuzli diet endolimfatik gidroplarda endolimfatik bosimni pasaytirish orqali simptomlarni engillashtirishi mumkinligi taxmin qilingan. Xalqaro ko'rsatmalar Meniere sindromini davolash uchun tavsiya etilgan turmush tarzini o'zgartirish sifatida kam tuzli dietani eslatib o'tadi. Biroq, hozirgacha gipoteza tasodifiy klinik sinovlarda sinab ko'rilmaganga o'xshaydi.

XULOSALAR

Yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olish uchun tuzni iste'mol qilishni kamaytirish masalasi juda katta. Ushbu qisqacha sharh ko'plab qo'shimcha sog'liq uchun foydalarni ta'kidlaydi, ba'zilari to'g'ridan-to'g'ri dalillarga ega, ba'zilari esa hali ham shartli yordam beradi. Ikkinchisi tuzni iste'mol qilishni o'rtacha darajada kamaytirishning foydasi haqidagi bilimimizni kengaytirish uchun kuzatilishi kerak bo'lgan tadqiqot kamchiliklari uchun aniq ko'rsatma beradi.